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 昇降機(新様式)
 第1面 第2面
 第3面
 ※2016年6月1日以降の検査実施分から使用

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 別添1様式 (主索・ブレーキ写真)
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 別添2様式 (写真関係)
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 初回検査時提出用平面図
 ※山口県下の特定行政庁
 (山口県・下関市・山口市・宇部市・
  周南市・防府市・萩市)へ提出時に添付
 (初回検査時のみ)

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 遊戯施設(新様式)
 第1面 第2面
 第3面
 ※2016年6月1日以降の検査実施分から使用

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 添付様式 (写真関係)
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 ※ 概要書は弊協議会にて作成し、特定行政庁へ提出していますので、
   作成不要です。書式の参考用として掲載します。
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 昇降機

 第1面 第2面

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 昇降機(新様式)
 第1面 第2面

 ※2016年6月1日以降の検査実施分から使用

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 遊戯施設

 第1面 第2面

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 遊戯施設(新様式)
 第1面 第2面

 ※2016年6月1日以降の検査実施分から使用

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 ロープ式エレベーター
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 平形ロープ用
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 可変速度方式
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 8. 上記以外の検査項目
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 油圧エレベーター
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 エスカレーター
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 段差解消機
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 いす式階段昇降機
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 小荷物専用
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 小荷物専用
 ※マクロ付で入力しやすいフォームです。

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 遊戯施設
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 全機種
 別記第1号〜第6号・遊戯施設

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 昇降機等廃止・休止届


 ※ (正)・(写)の2部作成下さい。
 (協議会受付印のある(控)が必要な場合は3部)

 [(正)行政庁提出  (写)協議会保管  (控)返却]

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 「要是正」 「要重点点検」 指摘の
 改善完了届


 ※ (正)・(副)・(写)の3部作成下さい。
 [(正)行政庁提出  (副)返却  (写)協議会保管]

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 保守会社変更届
 昇降機用 遊戯施設用

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 昇降機定期検査報告書未提出者届 廃止
 昇降機等定期検査報告書(表紙)
 再発行依頼書

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 検査報告済証再発行・済証
 ホルダー再交付依頼書

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 昇降機等定期検査報告月間実績表
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 新設物件登録票
 
昇降機用 遊戯施設用 小荷物専用昇降機用
 ※ 新設物件があった場合にご発行下さい

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 建築基準法第12条第5項に
 基づく報告書

 
 (広島県内に設置されている既設エレベーター
 に、戸開走行保護装置・地震時管制運転装置
 を設置した場合の届出様式)

 ※ (正)・(副)の2部を作成し、該当の特定
 行政庁窓口へ直接提出してください。
 (正) : 行政庁保管
 (副) : 受理印が押印され副本として返却



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