報告書ダウンロード

定期検査報告書

  • 昇降機(第36号の四様式)

  • 昇降機概要書(第36号の五様式)参考用

  • 遊戯施設(第36号の十様式)

  • 遊戯施設概要書(第36号の十一様式)参考用

検査結果表(別記第一号~第六号・遊戯施設)

  • ロープ式エレベーター

  • 油圧エレベーター(別記第二号)

  • 段差解消機(別記第三号)

  • いす式階段昇降機(別記第四号)

  • エスカレーター(別記第五号)

  • 小荷物専用昇降機(別記第六号)
    マクロ付き

  • 遊戯施設

  • 全機種
    (別記第一号~第六号・遊戯施設)

別添様式

  • 別添1様式
    (主索、鎖及びブレーキパッドの写真)

  • 別添2様式(関係写真)

  • 別添様式(関係写真)遊戯施設

  • 平面図
    (山口県内で初回検査報告時提出用)

届出書類(特定行政庁提出用)

  • 昇降機等廃止・休止届

  • 「要是正」「要重点点検」指摘の
    改善完了届

  • 築基準法第12条第5項に基づく報告書

    ※ (正)・(副)の2部を作成し、該当の特定行政庁窓口へ直接提出してください。
    (正) : 行政庁保管
    (副) : 受理印が押印され副本として返却

届出書類(検査協議会用)

  • 送付状(訂正・届出書類用)

  • 定期検査報告実績表

  • 保守会社変更届(昇降機用)

  • 保守会社変更届(遊戯施設用)

  • 定期検査報告書(表紙)再発行依頼書

  • 検査報告済証・ホルダー再発行依頼書

  • 新設物件登録票(昇降機用)

  • 新設物件登録票(遊戯施設用)

  • 新設物件登録票(小荷物専用昇降機用)